壮丽70年 奋斗新时代|金春林:“以治病为中心”转向“以人民

2019-10-26 08:38:26/阅读:3777
这些年,上海始终坚持预防为主、防治结合,把有限的卫生投入和资源用在刀刃上,推动卫生发展模式从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变——从出生到死亡,将预防、诊断、治疗、康复等环节紧密衔接,全方位、

新中国成立70年来,上海医疗卫生事业实现了跨越式发展。医疗保健、医疗保险和医学取得了长足进步。居民获得医疗保健的感觉和对医疗保健的满意度不断提高。特别是党的十八大以来,上海一直立足于满足群众多层次、多样化的健康需求,不断优化医疗资源配置,深化医疗卫生体制改革,加大公共卫生领域的投入,建立和完善医疗卫生服务体系,支持市民健康监护网络,为建设优秀的全球城市奠定坚实基础。

回顾过去70年上海卫生事业的发展,有一些重要的启示值得总结和长期坚持。归根结底,体现在这一点上的“上海智慧”和所展示的“上海计划”,在于坚持以人的健康为初始关注点,坚持强烈的问题意识和目标导向,遵循健康发展的客观规律,始终把人的健康考虑在内,不断实现人们对美好生活的向往。

健康应纳入所有政策,治疗是健康管理的主要方式。

“在疾病治愈前去看医生”。多年来,上海始终坚持预防为主、预防与控制相结合的原则,尽最大努力利用有限的卫生投资和资源,推动卫生发展模式从“以治疗为中心”向“以人的健康为中心”转变——从出生到死亡,将预防、诊断、治疗、康复等环节紧密联系起来,全方位、全群体、全周期保障人民健康。

从非典开始,上海连续15年实施了四轮加强公共卫生体系建设的三年行动计划,构建了坚实的公共卫生安全保障网络。2000年,上海率先制定慢性病防治长期规划,成为全国第一个全面覆盖慢性病防治示范区的省份。

最近发布的《健康上海行动(2019-2030)》从六个方面实施了18项专项行动:普及健康生活、优化卫生服务、加强健康保护、营造健康环境、发展健康产业、提高健康上海能源水平。它旨在促进从疾病治疗向全面健康促进的转变,并将健康纳入所有政策。

“花一点钱做好健康,增进健康”是上海卫生事业追求的目标,是让老百姓“不生病、少生病、晚生病、不重病”,以更少的经济成本达到更好的健康效果。今后,上海将逐步完善基本公共卫生服务均等化,采取科学的防控策略,从根本上防控重大疾病的发生和发展。

“不屈不挠的精神”、“建设高地”和“强化基层”并举

上海以建设亚洲医疗中心城市为目标,始终坚持“百折不挠精神”的双轮驱动,同时“筑高筑地”和“强化基层”并举。

“登天”是指“建高地”,牢牢把握学科和人才建设主线,将医学科技创新与科技创新中心建设紧密结合,推进医学科技创新,实现医学科技能力和质量水平的双重提升。为此,上海设立了医疗发展基金,并率先在全国开展学科人才建设计划。目前,以临床医学中心和领军人才、重点学科和优秀学科带头人为骨干、优秀医学青年为基础的医学学科人才培养体系已经形成。肿瘤免疫和肿瘤基因组学领域已达到国际先进水平。

同时,营造良好的医疗创新生态环境,重视新技术的研发和成果转化,形成有利于成果推广应用的技术转移机制。近年来,上海产生了一批世界领先的自主研发成果,开创了“医药研发生产”合作新模式,开辟了医药创新、转化和产业化的关键环节,提升了国内新诊疗技术的国际竞争力。

“现场”是指“加强基层”,加强全科医生队伍建设,推进医疗卫生工作重心下移。2010年,上海率先将全科医师规范化培训纳入住院医师规范化培训体系。同时,开展全科医生转岗培训、乡村医生订单式培训和助理全科医生规范化培训。推进全科医生不同层次、不同步骤的培训,建立符合上海实际、符合行业发展特点的全科医生培训体系。全科医师培训的“上海经验”在全国推广。

自2011年上海率先在全国开展家庭医生试点以来,先后产生了“全国十大最美医生”、“中国医师奖”获得者和“全国十大全科医师”等一批主要、先进的典型代表。它们在基层扎根已久,打开了医患之间的“最后一公里”,在一定程度上缓解了“看病难”的问题。今年,上海出台了《关于完善全科医生培训和使用激励机制的实施意见》,将进一步增强全科医生的职业吸引力,使他们真正成为居民健康的“守门人”。

创新运行机制减轻居民医疗负担

为了解决“看病贵”的问题,上海始终坚持创新运行机制,控制医疗费用不合理增长,有效减轻居民医疗负担。

1994年,上海率先实施医疗费用“总量控制和结构调整”政策,遏制了医疗费用快速增长的趋势,为上海职工医疗保险的顺利推行和顺利运行创造了条件。该政策将完善医院薪酬机制,调整医疗服务价格,控制医疗费用,提高医院业务收入的含金量,培养学科人才,改善医务人员待遇。它已被中央政府批准并在全国推广。

同时,上海继续推进医疗保险制度改革,重点从扩大覆盖面转向提高保障水平和质量。20世纪90年代,上海逐步建立了城镇职工和居民医疗保险制度,完善了新型农村合作医疗保险制度,奠定了良好的社会保障基础。新医改实施以来,上海逐步建立了以医疗救助为基础、社会保险为主体、商业健康保险为补充的全覆盖、多层次的医疗保障体系,进一步提高了医疗保障的公平性。

近年来,旨在减轻重病患者及其家庭经济负担的城乡居民大病保险制度不断完善,有效降低了居民因病致贫和因病返贫的风险。通过推进医疗保险总额预付、疾病支付等支付方式改革,公立医院不得不改变运行机制,提高效率。

(作者是上海健康与健康发展研究中心主任)




© Copyright 2018-2019 antiubb.com 右水新闻网 .All Right Reserved