无锡大病保险护佑338万人,有效缓解"因病致贫""因病返贫"

2019-11-13 08:44:28/阅读:1283
目前该政策已覆盖338万人,个人最高补偿金额达55.89万元。根据904医院的统计,他两次住院共计由居民基本医保报销了12.46万元,大病保险又支付了近12万元,合规费用报销比例提高至78%以上,大大

■到2018年,共有245,400人次获得了大病保险补贴。

■累计赔偿金额约为4.5亿元,一个人历年最高赔偿金额为55.89万元。

■“专业团队定期审查智能监控”,以确保每一笔“救命钱”都到位

(信息地图)

无锡市职工和居民医疗保险住院费用政策范围内的报销比例虽然在全省乃至全国处于先进水平,但仍有部分家庭面临因病致贫的困境。2013年,无锡率先在江苏省实施城乡居民大病保险制度。作为基本医疗保障制度的重要补充,所有被保险人都可以从这棵“大树”中得到“庇护”。目前,该政策已覆盖338万人,个人最高赔偿额达到55.89万元。

67岁的农民陆定兴今年上半年中风。当他被送往解放军第904医院时,他情况危急,脑出血达到70-80毫升。他是一名危重病人,立即接受开颅手术。但手术后,当家人得知需要20多万元时,他们准备放弃治疗。他的妻子说,“那时我不想看,因为我没钱。”老陆每年缴纳430元参加居民医疗保险。虽然他能报销一些费用,但他能在哪里筹到其余的钱?在904医院的医务人员得知他的病情后,他们告诉他,购买大病保险的政策可以涵盖整个情况,这样他就可以放心地接受治疗。

在过去的六个月里,陆定兴接受了两次手术。他目前正在康复,不久将出院。根据904医院的统计,在他的两次住院中,居民基本医疗保险报销了12.46万元,大病保险报销了近12万元。合规费用报销率提高到78%以上,大大减轻了老卢的医疗负担。

无锡大病保险是全省首创,有效缓解了参保人员“因病致贫”、“因病返贫”的问题。无锡医疗保险中心主任王海洋表示,国家在2012年8月出台了相关指导方针。无锡首次实施大病保险政策。参保人员从2013年1月1日开始享受大病保险待遇,比全省其他城市提前。

(来自互联网的图像)

大病保险自实施以来,目前共覆盖城镇职工和居民健康保险338万人。截至2018年,共获得大病保险补贴245,400人次,总补偿金额约为4.5亿元。职工医疗保险和居民医疗保险范围内的医疗费用补偿率分别从80%和70%平均提高了8个百分点。多年来,人均最高赔偿金额达到55.89万元,社会效益显著。

"用一个词来形容这项生计政策是“实质性的”. "王海洋说,被保险人可以在不去服务窗口或自己支付保险的情况下投保,保险范围不包括疾病。定点医疗机构出院时开具结算卡的,大病统筹基金和基本医疗保险基金的补偿部分将直接从医疗费用总额中扣除;参保人员异地就医返回当地社保中心报销时,大病统筹基金和基本医疗保险基金实行一站式报销,无需来回跑腿。

此外,大病保险没有医疗保险这样的报销上限,个人医疗费用中超过大病保险可扣除标准的部分也将由大病保险补偿60%以上。同时,它也倾向于困难的人。通过将困难人群的最低支付标准减半,将各部分报销比例提高5个百分点,可以实现准确救助,真正减轻参保人员的医疗负担。

(来自互联网的图像)

为确保每一笔“救命钱”到位,无锡采用“专业团队定期审查智能监控”的方法,防止赔偿资金的滥用。通过智能监控平台,监控医疗机构的诊疗行为,及时发现不合理的医疗行为,间接抑制医疗费用的增长。此外,每个二级或以上医院也有一名重病专家来宣传政策和监督经费。这些成功的经验吸引了来自全国各地的许多机构“从经验中学习”。(蒋木木)

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